Image Quiz #188：乳腺空芯针活检外源性物质

45 岁女性影像发现乳腺肿块。空芯针活检显示下图组织学。最可能的病因是什么？

请选择答案：

1. 该部位上方皮肤的美容纹身
2. 该部位既往空芯针活检并留置活检夹
3. 该部位既往手术切除
4. 该部位硅胶植入物或既往硅胶注射

答案

D. 该部位硅胶植入物或既往硅胶注射。图像示空泡内折光物质伴巨细胞及散在淋巴细胞，符合硅胶异物反应（植入物破裂或既往注射）的诊断特征。

A 不正确：美容纹身导致真皮色素沉积，可伴程度不等的炎症反应。

B 不正确：既往空芯针活检并留置活检夹也会出现外源性物质，但依标记装置不同，组织学形态与硅胶不同。

C 不正确：既往手术部位典型表现为脂肪坏死、致密纤维化、瘢痕及缝线异物，形态与硅胶不同。

相关专题：乳腺异物反应（Foreign body reaction）

作者 Leila Haghi, M.D.；Julie M. Jorns, M.D. · 作者更新 2026-03-11 · PathologyOutlines 专题

Definition / Essential features

• 乳腺对体外或医源性材料的急性、慢性或肉芽肿性炎症；可纤维化形成肿块并模拟恶性肿瘤。
• 存在异物 + 周围炎与纤维化；常见硅胶、石蜡 / 油、PAAG、填充剂、炭末定位色素等。

Terminology / Epidemiology / Sites

• 异物肉芽肿、硅胶肉芽肿 / siliconoma、石蜡瘤、PAAG 肉芽肿、炭末肉芽肿等。
• 主要见于隆胸或介入后的成年女性。最常见乳腺实质；亦可导管周、种植体包膜、注射部位皮下、手术床。

Pathophysiology / Etiology / Clinical

• 蛋白吸附 → 巨噬细胞 → 异物巨细胞 → 纤维化。硅胶：透明不偏光空泡；PAAG：嗜碱性胶样物；石蜡：油湖；炭末：黑色折光色素。
• 病因：美容注射、种植体破裂 / gel bleed、定位炭末、活检标记物。
• 可触及肿块、疼痛、红肿、皮肤增厚；可模拟癌。空芯针活检常可诊断。

Radiology / Prognosis / Treatment / Gross

• 钼靶不规则高密度；超声低回声或囊实性；MRI 环状强化、硅胶特征性 T2。
• 良性但 PAAG/石蜡可致慢性病损。小而无症状观察；症状性 / 可疑切除；种植体破裂则取出。
• 大体：境界不清质韧结节；胶样、油样或黑色砂砾样沉积。

Microscopic / Stains / Differential

• 诊断标准：间质异物 + 异物巨细胞 + 慢性炎。硅胶：瑞士奶酪样透明空泡 + 巨细胞（本测验图）。PAAG 小叶中心性肉芽肿；石蜡大油湖；炭末黑色碳粒被吞噬。
• CD68 标巨噬细胞；H&E 通常足够；角蛋白排除癌。
• 鉴别：浸润癌、CNGM、特发性肉芽肿性乳腺炎、结节病、脂肪坏死、SMOLD、感染性脓肿等。