导读
- PathologyOutlines Image Quiz #190：常规 Pap 涂片所见诊断。
- 作者：Violet Quann, D.O.；Lucy Ma, M.D.。
- 答案后附正式测验所链 PathologyOutlines 专题栏目正文。
30 岁女性常规 Pap 筛查。涂片显示下图所见。诊断是什么？
请选择答案：
- 放线菌属（Actinomyces spp.）
- 非典型鳞状细胞
- 念珠菌属（Candida spp.）
- 单纯疱疹病毒（HSV）
- 假放线菌放射状颗粒（PAMRAG）
答案
A. 放线菌属（Actinomyces spp.）。图像示模糊嗜碱性团块，周边可见细丝状细菌，符合放线菌属。
B 不正确：周围上皮细胞未见细胞学异型。
C 不正确：念珠菌呈假菌丝，反应性上皮可呈「串烤」（shish kebab）样。
D 不正确：HSV 引起特异病毒细胞病变，如多核、核模塑与染色质边集。
E 不正确：假放线菌放射状颗粒周边为粗而不规则的杵状突起。
相关专题：放线菌病（Actinomycosis）
作者 Violet Quann, D.O.；Lucy Ma, M.D. · 作者更新 2025-11-03 · PathologyOutlines 专题
Definition / Essential features
- 放线菌属丝状革兰阳性厌氧菌，女性生殖道共生；多数意义不大，可致慢性感染，罕见重症。
- 特征性硫黄颗粒；与 IUD 相关（关系有争议）；H&E 主要鉴别假放线菌放射状颗粒。
Epidemiology / Pathophysiology / Clinical
- 育龄女性；有 IUD 者更多见。部位：宫颈与子宫内膜。黏膜定植后经创伤 / 异物侵入深部。
- 最常见无症状定植；可有恶臭白带、出血、盆腔痛；罕见脓肿 / 肿块模拟恶性肿瘤。
- 诊断：Pap、活检、培养。无症状偶然发现无需抗生素或取环；有症状可换环或抗生素；重症可能需手术。
Microscopic / Cytology / Stains / Differential
- H&E：细丝自致密中心放射的硫黄颗粒，背景混合炎。Gram / GMS / PAS 突出细丝。
- 细胞学：羊毛 / 绒毛状嗜碱性团块，周边细丝（本测验 Pap 所见）。
- 鉴别：假放线菌放射状颗粒（粗棒状突起、无致密中心、特殊染色阴性）；Leptothrix、Nocardia、曲霉等。